DIAGNÓSTICO DE LOS DESÓRDENES DE CONDUCTA

La característica esencial de los trastornos de conducta en los niños es que son conductas desviadas, con respecto a las normas sociales que privan en determinada cultura y que son incomprensibles en el sentido de que persisten en el tiempo, pese a las consecuencias negativas que vive el niño en la relación tanto con sus compañeros como con los adultos.

El enfoque conductista considera que conducta desadaptada es aprendida, de modo que investiga la historia del aprendizaje de la conducta desadaptada en su contexto de interacción.

La terapia del comportamiento se interesa fundamentalmente en determinar las relaciones funcionales entre los acontecimientos del ambiente y/o los estímulos y las respuestas del organismo.  Las conductas desadaptadas, no se consideran cualitativamente diferentes de aquellas que se denominan de manera arbitraria conducta normal.

En la evaluación conductista se evalúan los excesos, déficits y habilidades conductuales mediante preguntas tales como: ¿Qué está haciendo el niño en forma explícita o encubierta, que lo lleva al conflicto con su ambiente? ¿Cuáles son las variables que potencialmente controlan estas conductas?  Se pone especial interés en la información empírica directa y altamente individualizada.

Una manera conveniente de organizar la información obtenida en la evaluación de una conducta desadaptada y que facilita la discriminación de métodos específicos de tratamiento, se describe a continuación, según Goldried y Sprafkln (1976):

1. Estimulación.  Estudiar la estimulación externa o interna del ambiente que pudiera influir de alguna manera en el comportamiento del niño.

2. Organismo.  Evaluar el estado biológico del niño, incluso las variables genéticas, neurológicas, bioquímicas y mecánicas que afectan la forma de la conducta.

3. Respuesta.  Medición de la conducta motora, la conducta verbal cognoscitiva y la conducta emocional fisiológica.

4. Contingencia.  Relación entre la conducta y sus consecuencias, incluso la frecuencia y el tiempo de los resultados de la respuesta.

5. Consecuencia.  Se refiere a las consecuencias de la conducta, incluso los diversos sucesos agradables y desagradables.

Tomado de Felicitas Kort Rosemberg, Psicoterapia Conductual Y Cognitiva

Entrevista Conductual

Dentro del ámbito clínico, la entrevista es una importante fuente de información. De hecho, debido a las limitaciones del psicólogo clínico dentro del consultorio, podemos afirmar que la entrevista representa un papel primordial en la evaluación. Es durante la entrevista que conocemos al paciente, sus datos generales, su problema principal y porqué es causado dicho problema. En ocasiones, es muy difícil trasladarnos a la situación real en donde ocurre la conducta problema para observarla y registrarla. Por ejemplo conducta sexual, interacciones familiares específicas, etcétera (Bryant, Harvey y Dang, 1998).

 

Para el lego, es posible que le parezca igual una entrevista realizada por un psicoanalista que por un psicólogo conductual. Las preguntas pueden parecerle las mismas, sin embargo, el objetivo es diferente. Este punto ha sido expuesto en le sección anterior.

 

Existen diversos formatos de entrevista conductual (Kanfer y Phillips 1976; Kanfer y Saslow 1969; Kanfer y Grim 1977; Lazarus, 1971; Golfried y Davison 1976). Una de las primeras formulaciones de entrevista conductual fue la hecha por Kanfer y Sastow (1969). Ellos formulan una guía de entrevista que debe cubrir los siguientes aspectos:

 

1) Análisis inicial de la situación problema.

2) Aclaración de la situación problema (incluyendo un análisis de antecedentes y consecuentes externos e internos).

3) Análisis motivacional.

4) Análisis de desarrollo.  

5) Análisis de autocontrol.

6) Análisis de relaciones sociales.

7) Análisis del ambiente social, cultural y físico.

 

Esta guía de entrevista cubre en general un análisis mas o menos completo por medio del cual es posible hacer una decisión terapéutica. Cubre tanto el ambiente interno como el externo del sujeto. En un trabajo posterior, Kanfer y Grim (1977) actualizan esta guía de entrevista tratando de cubrir una gama más amplia de elementos de los cuales se mostrará un cuadro esquemático:

 

1. Déficit de Conducta.

 

a) Base inadecuada del conocimiento para la guía de la conducta.  

b) Fracaso en conductas sociales aceptables debido a un déficit de habilidades.

c) Inhabilidad de controlar las influencias del ambiente y su propia conducta por medio de respuestas autodirectivas.   

d) Deficiencias en autoreforzarse.

e) Déficit en el monitoreo de su propia conducta.  

f) Inhabilidad para alterar respuestas en situaciones de conflicto.

g) Repertorio limitado de conducta debido a un rango restringido de reforzadores.

h) Déficit en conductas cognitivas y/o motoras necesarias para cumplir las demandas de la vida diaria.

 http://www.conductitlan.net/analisis_conductual_basico_y_aplicado.html

II. Excesos de Conducta.

 

a) Ansiedad condicionada inapropiada a objetos o eventos.

b) Excesiva actividad de auto-observación.

 

III. Problemas en el Control de Estímulos Ambientales.

 

a) Respuestas afectivas a objetos estímulo o eventos dirigidos a malestar subjetivo o conducta inaceptable.

b) Fracaso en ofrecer apoyo u oportunidades de conducta apropiada en ambientes diferentes.

c) Fracaso en satisfacer demandas o responsabilidades ambientales surgidas de una deficiente organización del tiempo.

 

IV. Control Inapropiado de Estímulos autogenerados.

 

a) Autodescripción que sirve como señal para conductas dirigidas a resultados negativos.

b) Actividad verbal/simbólica que sirve de señal a conducta inapropiada.

c) Fracaso en la etiquetación de señales internas.

 

V. Arreglo Inapropiado de Contingencias.

 

a) Fracaso del medio para apoyar conductas apropiadas.

b) Mantenimiento ambiental de conducta indeseable.

c) Uso excesivo de reforzamiento positivo para conductas deseables.

d) Reforzamiento independiente de la respuesta.

 

Como puede observarse este esquema es más amplio y explícito que el anterior. Considera tanto al ambiente como al sujeto. Es decir, tanto los estímulos que pueden provocar una respuesta inadecuada, como las respuestas internas y externas del sujeto.

Kanfer F.H. y Phillps J.S. (1976) Principios del Aprendizaje en la Terapia de Comportamiento. México: Trillas.